Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD)
Diagnosa
Dokter Anda mungkin dapat mendiagnosis GERD berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat tanda dan gejala Anda.
Untuk memastikan diagnosis GERD , atau untuk memeriksa komplikasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Endoskopi bagian atas. Dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan lampu dan kamera (endoskop) ke tenggorokan Anda, untuk memeriksa bagian dalam kerongkongan dan perut Anda. Hasil tes seringkali bisa normal ketika refluks hadir, tetapi endoskopi dapat mendeteksi peradangan kerongkongan (esophagitis) atau komplikasi lainnya. Endoskopi juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel jaringan (biopsi) yang akan diuji untuk komplikasi seperti kerongkongan Barrett.
- Tes probe asam ambulatory (pH). Sebuah monitor ditempatkan di kerongkongan Anda untuk mengidentifikasi kapan, dan untuk berapa lama, asam lambung memuntahkan di sana. Monitor terhubung ke komputer kecil yang Anda pakai di pinggang atau dengan tali di bahu Anda. Monitor mungkin berupa tabung tipis dan fleksibel (kateter) yang dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan, atau klip yang ditempatkan di kerongkongan selama endoskopi dan dimasukkan ke dalam tinja setelah sekitar dua hari.
- Manometri esofagus. Tes ini mengukur kontraksi otot berirama di kerongkongan Anda saat Anda menelan. Manometri esofagus juga mengukur koordinasi dan kekuatan yang diberikan oleh otot-otot kerongkongan Anda.
- X-ray dari sistem pencernaan bagian atas Anda. Sinar-X diambil setelah Anda minum cairan berkapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan Anda. Lapisan ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat siluet kerongkongan, lambung, dan usus bagian atas Anda. Anda mungkin juga diminta untuk menelan pil barium yang dapat membantu mendiagnosis penyempitan kerongkongan yang dapat mengganggu proses menelan.
Pengobatan
Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk mencoba modifikasi gaya hidup dan obat-obatan yang dijual bebas terlebih dahulu. Jika Anda tidak mengalami kelegaan dalam beberapa minggu, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat resep atau operasi.
Obat bebas
Pilihannya meliputi:
- Antasida yang menetralkan asam lambung. Antasida, seperti Mylanta, Rolaids dan Tums, dapat memberikan bantuan cepat. Tapi antasida saja tidak akan menyembuhkan kerongkongan yang meradang yang rusak oleh asam lambung. Terlalu sering menggunakan beberapa antasida dapat menyebabkan efek samping, seperti diare atau terkadang masalah ginjal.
- Obat-obatan untuk mengurangi produksi asam. Obat-obatan ini – dikenal sebagai penghambat reseptor H-2 – termasuk cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) dan nizatidine (Axid AR). Penghambat reseptor H-2 tidak bertindak secepat antasida, tetapi obat ini memberikan kelegaan yang lebih lama dan dapat menurunkan produksi asam dari lambung hingga 12 jam. Versi yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter.
- Obat-obatan yang menghambat produksi asam dan menyembuhkan kerongkongan. Obat-obat ini – yang dikenal sebagai penghambat pompa proton – adalah penghambat asam yang lebih kuat daripada penghambat reseptor H-2 dan memberikan waktu bagi jaringan kerongkongan yang rusak untuk sembuh. Inhibitor pompa proton yang dijual bebas termasuk lansoprazole (Prevacid 24 HR) dan omeprazole (Prilosec OTC, Zegerid OTC).
Obat resep
Perawatan kekuatan resep untuk GERD meliputi:
- Penghambat reseptor H-2 dengan kekuatan resep. Ini termasuk famotidine (Pepcid) dan nizatidine dengan kekuatan resep. Obat-obat ini umumnya ditoleransi dengan baik tetapi penggunaan jangka panjang dapat dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko kekurangan vitamin B-12 dan patah tulang.
- Inhibitor pompa proton kekuatan resep. Ini termasuk esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan dexlansoprazole (Dexilant). Meskipun umumnya ditoleransi dengan baik, obat-obatan ini dapat menyebabkan diare, sakit kepala, mual dan kekurangan vitamin B-12. Penggunaan kronis dapat meningkatkan risiko patah tulang pinggul.
- Obat untuk memperkuat sfingter esofagus bagian bawah. Baclofen dapat meredakan GERD dengan mengurangi frekuensi relaksasi sfingter esofagus bagian bawah. Efek samping mungkin termasuk kelelahan atau mual.
Pembedahan dan prosedur lainnya
GERD biasanya dapat dikontrol dengan obat-obatan. Tetapi jika obat tidak membantu atau Anda ingin menghindari penggunaan obat jangka panjang, dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Fundoplikasi. Dokter bedah membungkus bagian atas perut Anda di sekitar sfingter esofagus bagian bawah, untuk mengencangkan otot dan mencegah refluks. Fundoplikasi biasanya dilakukan dengan prosedur invasif minimal (laparoskopi). Pembungkusan bagian atas perut bisa sebagian atau seluruhnya.
- perangkat LINX. Sebuah cincin manik-manik magnet kecil melilit persimpangan perut dan kerongkongan. Daya tarik magnet antara manik-manik cukup kuat untuk menjaga sambungan tetap tertutup untuk refluks asam, tetapi cukup lemah untuk memungkinkan makanan melewatinya. Perangkat LINX dapat ditanamkan menggunakan operasi invasif minimal.
Fundoplikasi tanpa insisi transoral (TIF). Prosedur baru ini melibatkan pengencangan sfingter esofagus bagian bawah dengan membuat pembungkus parsial di sekitar esofagus bagian bawah menggunakan pengencang polipropilen. TIF dilakukan melalui mulut dengan alat yang disebut endoskopi dan tidak memerlukan sayatan bedah. Keuntungannya termasuk waktu pemulihan yang cepat dan toleransi yang tinggi.
Jika Anda memiliki hernia hiatus besar, TIF saja bukanlah pilihan. Namun, dimungkinkan jika TIF dikombinasikan dengan perbaikan hernia hiatus laparoskopi.
Gaya hidup dan pengobatan rumah
Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi frekuensi refluks asam. Mencoba untuk:
- Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberi tekanan pada perut Anda, mendorong perut Anda dan menyebabkan asam naik kembali ke kerongkongan Anda.
- Berhenti merokok. Merokok menurunkan kemampuan sfingter esofagus bagian bawah untuk berfungsi dengan baik.
- Tinggikan kepala tempat tidur Anda. Jika Anda sering mengalami mulas saat mencoba tidur, letakkan balok kayu atau semen di bawah kaki tempat tidur Anda sehingga ujung kepala terangkat 6 hingga 9 inci. Jika Anda tidak dapat meninggikan tempat tidur, Anda dapat memasukkan irisan di antara kasur dan pegas kotak untuk mengangkat tubuh dari pinggang ke atas. Mengangkat kepala dengan bantal tambahan tidak efektif.
- Jangan berbaring setelah makan. Tunggu setidaknya tiga jam setelah makan sebelum berbaring atau tidur.
- Makanlah makanan secara perlahan dan kunyah dengan saksama. Letakkan garpu Anda setelah setiap gigitan dan ambil lagi setelah Anda mengunyah dan menelan gigitan itu.
- Hindari makanan dan minuman yang memicu refluks. Pemicu umum termasuk makanan berlemak atau digoreng, saus tomat, alkohol, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah, dan kafein.
- Hindari pakaian yang ketat. Pakaian yang pas di pinggang memberi tekanan pada perut dan sfingter esofagus bagian bawah.
Obat alternatif
Tidak ada terapi pengobatan alternatif yang terbukti dapat mengobati GERD atau membalikkan kerusakan kerongkongan. Beberapa terapi komplementer dan alternatif dapat memberikan sedikit kelegaan, bila dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang perawatan GERD alternatif apa yang mungkin aman untuk Anda. Pilihannya mungkin termasuk:
- Obat herbal. Licorice dan chamomile terkadang digunakan untuk meredakan GERD . Obat herbal dapat memiliki efek samping yang serius dan dapat mengganggu pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang dosis yang aman sebelum memulai pengobatan herbal apa pun.
- Terapi relaksasi. Teknik untuk menenangkan stres dan kecemasan dapat mengurangi tanda dan gejala GERD . Tanyakan kepada dokter Anda tentang teknik relaksasi, seperti relaksasi otot progresif atau imajinasi terbimbing.
Mempersiapkan janji temu Anda
Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan (ahli gastroenterologi).
Apa yang bisa kamu lakukan?
- Waspadai batasan sebelum janji temu, seperti membatasi diet Anda sebelum janji temu.
- Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
- Tuliskan pemicu gejala Anda, seperti makanan tertentu.
- Buat daftar semua obat, vitamin , dan suplemen Anda.
- Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain.
- Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk perubahan atau penyebab stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
- Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
- Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
- Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
- Tes apa yang saya butuhkan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
- Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
- Perawatan apa yang tersedia?
- Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
- Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?
Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak mengerti sesuatu.
Apa yang diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:
- Kapan Anda mulai mengalami gejala? Seberapa parah mereka?
- Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
- Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Apakah gejala Anda membangunkan Anda di malam hari?
- Apakah gejala Anda memburuk setelah makan atau berbaring?
- Apakah makanan atau bahan asam pernah muncul di belakang tenggorokan Anda?
- Apakah Anda mengalami kesulitan menelan makanan, atau apakah Anda harus mengubah pola makan untuk menghindari kesulitan menelan?
- Apakah Anda mengalami kenaikan atau penurunan berat badan?